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Question: Quels sont les principaux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire?
Réponse:
Le risque d’être atteint d’une maladie cardiovasculaire augmente avec l’âge. À résultats égaux, une personne âgée de 60 ans a un risque plus élevé qu’une personne âgée de 35 ans. L’âge n’est pas un facteur de risque modifiable.
Tout au long de leur vie, les hommes ont un risque plus élevé que les femmes d’être atteints d’une maladie cardiovasculaire. Le sexe n’est pas un facteur de risque modifiable.
Le cholestérol total est la mesure du gras circulant dans le sang. Il comprend le cholestérol HDL ou « bon cholestérol », le cholestérol LDL ou « mauvais cholestérol » et les triglycérides. La recherche médicale a démontré qu’en réduisant le niveau de cholestérol total, on diminue le risque de maladie cardiovasculaire. Le cholestérol sanguin élevé est donc un facteur de risque modifiable.
Le cholestérol LDL est considéré comme le « mauvais cholestérol ». Avec le temps, il s’accumule sur les parois des vaisseaux sanguins et accélère le processus d’artériosclérose. Il peut être réduit à l’aide d’une diète faible en gras, d’une perte de poids et par la prise de médicaments. Le cholestérol LDL élevé est un facteur de risque modifiable.
Le cholestérol HDL est considéré comme le « bon cholestérol ». Plus votre niveau de cholestérol HDL est élevé, plus faible est votre risque de maladie cardiovasculaire. Les facteurs qui peuvent diminuer votre niveau de cholestérol HDL sont le tabagisme, l’obésité sévère, l’inactivité physique et certains médicaments. Maintenir un poids idéal, ne pas fumer et faire de l’exercice régulièrement permettent de maximiser le niveau de bon cholestérol. Le faible niveau de cholestérol HDL est un facteur de risque modifiable.
Le rapport cholestérol total/HDL est l’un des meilleurs indicateurs lipidiques du risque de maladie cardiovasculaire. Plus il est bas, plus faible est votre risque. Pour les femmes, un rapport de 3,00 à 4,50 est courant et, pour les hommes, le rapport moyen se situe entre 3,50 et 5,00.
La tension artérielle indique l’effort que le coeur doit fournir pour faire circuler le sang partout dans le corps. Les facteurs qui font augmenter la tension artérielle sont l’obésité, la consommation de sel et l’inactivité physique. On peut traiter l’hypertension par l’exercice, la perte de poids, une consommation réduite de sel, la diminution du stress et la prise de médicaments. La tension artérielle élevée est donc un facteur de risque modifiable
Le tabagisme réduit en moyenne l’espérance de vie de 2 à 5 ans. Si vous cessez de fumer, votre risque de maladie cardiovasculaire redevient celui d’un non-fumeur après un délai de 4 ans. Il faut noter que le tabagisme est un facteur de risque important pour plusieurs types de cancer et que le risque de cancer peut revenir à un taux normal lorsque vous ne fumez plus depuis environ dix ans. Le tabagisme est donc un facteur de risque modifiable
L’hyperglycémie est une augmentation du niveau de sucre (glycémie) dans le sang. Il s’agit de diabète lorsque le niveau de glycémie est constamment supérieur à la normale (glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L, glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L ou glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose ≥ 11,1 mmol/L). On peut réduire ce niveau en suivant soigneusement une diète, en contrôlant son poids santé, en faisant de l’exercice physique et, si nécessaire, en prenant des médicaments. Des études indiquent que l’hyperglycémie pourrait être un facteur de risque modifiable.
Si un ou plusieurs membres de votre famille (parents, frères ou soeurs) ont souffert d’une maladie cardiovasculaire avant l’âge de 60 ans, vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée. Bien que ce facteur puisse influencer votre risque d’être atteint d’une maladie cardiovasculaire à un âge précoce, il n’est pas toujours aussi sérieux qu’il semble. En général, une personne ayant des antécédents familiaux a un risque de maladie cardiovasculaire deux fois plus élevé. Il est cependant impossible de déterminer si le sujet a hérité de tous les facteurs génétiques qui ont pu jouer un rôle dans l’apparition de la maladie chez le ou les membres de sa famille. Les antécédents familiaux ne constituent pas un facteur de risque modifiable.
Une bonne forme physique maintenue au moyen d’exercices aérobiques réguliers peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Faire de l’exercice régulièrement peut également réduire le cholestérol total, la tension artérielle et la glycémie ainsi qu’augmenter le cholestérol HDL. Pour être efficaces, les exercices devraient être exécutés pendant une période d’au moins 30 minutes, trois fois ou plus par semaine. Ces exercices comprennent la marche rapide, le jogging, le cyclisme, la natation, la danse et les sports de compétition. Les personnes sédentaires ont un risque deux fois plus élevé de souffrir d’une maladie cardiovasculaire que les personnes en bonne forme physique. L’inactivité physique est donc un facteur de risque modifiable.
Maintenir un poids santé est bénéfique, non seulement pour la prévention des maladies cardiovasculaires, mais pour celle d’autres maladies comme le diabète. L’indice de masse corporelle (I.M.C.) est une mesure de l’obésité. Il compare votre poids à votre taille (kilogramme par mètre carré). Vous devriez viser un indice de masse corporelle (IMC) de 25 et moins. Le fait d’avoir un excédent de poids dans la région abdominale constitue aussi un facteur de risque. La mesure du tour de taille devrait être de 102 cm (40 po) et moins pour les hommes et de 88 cm (35 po) et moins pour les femmes. Les personnes ayant un I.M.C. supérieur à 35 ou un I.M.C. supérieur à 25 accompagné d’un tour de taille supérieur à 94* cm (37 po) pour les hommes ou 80 cm (32 po) pour les femmes ont un risque accru de maladie cardiovasculaire, d'hypertension et de diabète.
*90 cm (36 po) pour les hommes de l'Asie du Sud, de la Chine, de l'Amérique centrale et de l'Amérique du Sud
Question: Mon cousin souffre de diabète. Est-ce que ça signifie que j’ai des antécédents familiaux de diabète?
Réponse: Non, pour que ce soit des antécédents familiaux, il faut que la personne atteinte fasse partie de la famille proche (parent, frère ou sœur).
Question: Lors de mes 2 grossesses, j’ai souffert de diabète de grossesse. Dois-je répondre « oui » à la question sur le diabète?
Réponse: Non, mais les femmes qui ont des antécédents de diabète de grossesse ont un risque accru d’avoir le diabète.
Question: Mon médecin m’a dit que j’avais de l’intolérance au glucose. Dois-je répondre « oui » à la question sur le diabète?
Réponse: Non, mais les personnes qui présentent de l’intolérance au glucose ont un risque accru d’avoir le diabète à court terme. Vous devriez essayer de mieux maîtriser votre niveau de glucose sanguin entre autres par la pratique de l’exercice et la perte de poids. Consultez la section des « Étapes de changement » pour l’exercice et la perte de poids offerte sur ce site Web.
Question: Les personnes qui fument la pipe ou le cigare doivent-ils être considérés comme fumeurs ou non-fumeurs pour le profil de risque?
Réponse: Le modèle d’espérance de vie cardiovasculaire est basé sur les données de l’étude Framingham (US Dept of Health, Education, and Welfare 1987. Publication NIH 87-2284), qui classifie les gens comme fumeurs seulement s’ils fument la cigarette. Les fumeurs de pipe et de cigare pourraient ne pas avoir un risque de MCV aussi élevé que ceux qui fument la cigarette, mais leur risque apparaît plus élevé que celui des non-fumeurs (J Chron Dis, 1978;31:201-311). Par conséquent, vous pourriez décider d’inscrire « fumeur » sur la feuille de données dans le cas de gros fumeurs de pipe ou de cigare qui inhalent la fumée. Il s’agit ici d’exercer votre jugement.
Question: Il y a plusieurs degrés de fumeurs. Comment le modèle tient-il compte de la différence entre une personne qui fume 40 cigarettes par jour et une qui en fume 6?
Réponse: Le modèle est basé sur une consommation moyenne d’un paquet de cigarettes par jour. Si une personne fume plus ou moins qu’un paquet, il faut en tenir compte lors de l’interprétation du profil. Il serait bien de pouvoir inclure le nombre de cigarettes fumées. Par contre, les données ont démontré que cette variable est inexacte parce que les gens ne rapportent pas leur consommation avec exactitude.
Question: Pourquoi certaines personnes présentent-elles un risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans au-dessus de la moyenne alors que leur âge cardiovasculaire est inférieur à leur âge chronologique?
Réponse: Le risque cardiovasculaire sur 10 ans représente le risque de crises cardiaques ou d’événements coronariens mortels. L’âge cardiovasculaire comprend toutes les causes de mortalité coronarienne énumérées ci-dessus ainsi que les causes de mortalité non coronarienne (AVC, cancer, maladie pulmonaire, etc.). Ces causes de mortalité non coronarienne sont également influencées par trois facteurs de risque précis dont le tabagisme, la tension artérielle et le diabète, mais pas par le cholestérol. Par conséquent, les facteurs de risque de maladie coronarienne utilisés dans ce modèle statistique ont un effet différent sur le risque de maladie coronarienne sur 10 ans et sur l’âge cardiovasculaire. Bien que ces deux paramètres soient habituellement tous les deux ou bien élevés ou bien bas chez un patient donné, il y a des discordances occasionnelles.
Question: Pourquoi y a-t-il une différence entre les pourcentages de risque de la visite initiale présentés sur le profil de risque et ceux présentés sur le rapport d’étape et l’historique du risque?
Réponse: La différence entre les pourcentages initiaux présentés sur le profil de risque et ceux présentés sur le rapport d’étape et sur l’historique est due au fait que tous les calculs sont faits en fonction de l’âge actuel de la personne. Si la personne a vieilli entre le profil de risque initial et les évaluations du rapport d’étape et de l’historique du risque, toutes les valeurs de risque, préalablement fournies, sont recalculées en tenant compte de l’âge actuel de la personne. L’âge étant un facteur de risque crucial, le risque de maladie cardiovasculaire augmente au fur et à mesure que quelqu'un vieillit. Il est donc important d’utiliser l’âge actuel pour tous les calculs afin de faciliter les comparaisons sur une période de temps donnée.
Question: Pourquoi une personne souffrant de diabète peut-elle avoir un âge cardiovasculaire supérieur à son âge réel, même après avoir amélioré ses facteurs de risque de façon significative?
Réponse: Le diabète est un facteur de risque majeur et a un impact important sur l’espérance de vie laquelle se reflète par l’âge cardiovasculaire. Même lorsque d’autres facteurs de risque sont maîtrisés, l’espérance de vie est souvent réduite. Le diabète est un facteur de risque si important que les lignes directrices actuelles considèrent les individus souffrant de diabète comme ayant un risque très élevé comme les gens ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. L’importance de ce facteur de risque n’apparaît pas toujours dans le risque à court terme (risque sur 10 ans). Par conséquent, au moment de l’interprétation du profil, il est important de bien tenir compte de l’âge cardiovasculaire.
Question: Quels sont les principaux facteurs de risque de diabète?
Réponse:
Le cholestérol HDL est considéré comme le « bon cholestérol ». Plus votre niveau de cholestérol HDL est élevé, plus faible est votre risque de diabète. Les facteurs qui peuvent diminuer votre niveau de cholestérol HDL sont le tabagisme, l’obésité sévère, l’inactivité physique et certains médicaments. Maintenir un poids idéal, ne pas fumer et faire de l’exercice régulièrement permettent de maximiser le niveau de bon cholestérol. Le faible niveau de cholestérol HDL est un facteur de risque modifiable.
La tension artérielle indique l’effort que le coeur doit fournir pour faire circuler le sang partout dans le corps. Les facteurs qui font augmenter la tension artérielle sont l’obésité, la consommation de sel et l’inactivité physique. On peut traiter l’hypertension par l’exercice, la perte de poids, une consommation réduite de sel, la diminution du stress et la prise de médicaments. La tension artérielle élevée est donc un facteur de risque modifiable.
L’hyperglycémie est une augmentation du niveau de sucre (glycémie) dans le sang. Il s’agit de diabète lorsque le niveau de glycémie est constamment supérieur à la normale (glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L, glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L ou glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose ≥ 11,1 mmol/L). On peut réduire ce niveau en suivant soigneusement une diète, en conservant un poids santé, en faisant de l’exercice physique et, si nécessaire, en prenant des médicaments. Des études indiquent que l’hyperglycémie pourrait être un facteur de risque modifiable.
Si un de vos parents (ou les deux) souffre de diabète, vous avez des antécédents parentaux de diabète. Par ailleurs, certains groupes ethniques comme les Autochtones, les Hispaniques, les Asiatiques, les Sud Asiatiques et les Africains sont plus vulnérables au diabète. Il est cependant impossible de déterminer si le sujet a hérité de tous les facteurs génétiques qui ont pu jouer un rôle dans l’apparition de la maladie chez son parent. Les antécédents familiaux ne constituent pas un facteur de risque modifiable.
L’activité physique pratiquée régulièrement peut réduire le risque de diabète en aidant à maintenir un poids santé, en régulant le métabolisme du sucre sanguin et en réduisant le risque de maladie cardiovasculaire par le biais d’une tension artérielle et d’un taux de cholestérol améliorés. Pour être efficaces, les exercices devraient être exécutés pendant une période d’au moins 30 minutes, trois fois ou plus par semaine. Ces exercices comprennent la marche rapide, le jogging, le cyclisme, la natation, la danse et les sports de compétition. L’inactivité physique est donc un facteur de risque modifiable.
Maintenir un poids santé est bénéfique, non seulement pour le diabète, mais pour d’autres maladies comme la maladie coronarienne. L’indice de masse corporelle (I.M.C.) est une mesure de l’obésité. Il compare votre poids à votre taille (kilogramme par mètre carré). Vous devriez viser un indice de masse corporelle (IMC) de 25 et moins. Le fait d’avoir un excédent de poids dans la région abdominale constitue aussi un facteur de risque. La mesure du tour de taille devrait être de 102 cm (40 po) et moins pour les hommes et de 88 cm (35 po) et moins pour les femmes. Les personnes ayant un I.M.C. supérieur à 35 ou un I.M.C. supérieur à 25 avec un tour de taille supérieur à 94* cm (37 po) pour les hommes ou 80 cm (32 po) pour les femmes ont un risque accru de maladie cardiovasculaire, d'hypertension et de diabète.
* 90 cm (36 po) pour les hommes de l'Asie du Sud, de la Chine, de l'Amérique centrale et de l'Amérique du Sud.
Question: Mon oncle souffre de diabète. Est-ce que ça signifie que j’ai des antécédents parentaux de diabète?
Réponse: Non, pour que ce soit des antécédents parentaux, il faut que la personne soit l’un de vos parents.
Question: Quelle est la valeur idéale à atteindre pour le tour de taille?
Réponse: Les valeurs idéales de tour de taille sont : moins de 88 cm (35 po) chez les femmes et moins de 102 cm (40 po) chez les hommes. .
Question: Pourquoi la mesure du tour de taille est-elle différente de la taille du pantalon?
Réponse: À cause de la mode, du style du vêtement, de la morphologie du corps ou pour des raisons de confort, les pantalons ne sont pas nécessairement portés à l’endroit où on doit mesurer le tour de taille. Le tour de taille se mesure à la hauteur du nombril chez l’homme et à mi-chemin entre le bas des côtes et le haut de la hanche chez la femme.
Question: Lors de mes 2 grossesses, j’ai souffert de diabète de grossesse. Dois-je répondre « oui » à la question sur le diabète?
Réponse: Non, mais les femmes qui ont des antécédents de diabète de grossesse ont un risque accru d’avoir le diabète.
Question: Mon médecin m’a dit que j’avais de l’intolérance au glucose. Dois-je répondre « oui » à la question sur le diabète?
Réponse: Non, mais les personnes qui présentent de l’intolérance au glucose ont un risque accru d’avoir le diabète à court terme. Vous devriez essayer de mieux maîtriser votre niveau de glucose sanguin entre autres par la pratique de l’exercice et la perte de poids. Consultez la section des « Étapes de changement » pour l’exercice et la perte de poids offerte sur ce site Web.
Question: Que signifie l’expression « Profil cardiométabolique »?
Réponse: Le mot cardiométabolique fait référence à la maladie cardiovasculaire et au diabète. Le « Profil cardiométabolique » est un document de deux pages sur lequel apparaît votre risque d’avoir un problème cardiaque au cours des dix prochaines années et votre risque de développer le diabète au cours des six prochaines années.
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